- Le piriforme est un muscle profond, méconnu, pourtant essentiel pour la stabilité et la mobilité de la hanche.
- Proche du nerf sciatique, il peut provoquer des douleurs de type sciatique lorsqu’il est contracté ou soumis à une tension excessive.
- Il existe des exercices pour assouplir le piriforme et soulager les douleurs provoquées par la compression du nerf sciatique.
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Bien dans son corps, bien dans sa tête
Situé dans la région fessière, le piriforme est un muscle profond crucial pour stabiliser l’articulation de la hanche, notamment pendant la marche ou la course. Ce muscle, autrefois connu sous le nom de muscle pyramidal du bassin, s’étend du sacrum jusqu’au haut du fémur. Il joue un rôle essentiel dans la rotation externe de la hanche et c’est lui qui permet de prévenir les luxations et d’assurer une bonne mobilité de la hanche. L’autre particularité du piriforme, c’est sa proximité avec le nerf sciatique, ce qui peut provoquer des douleurs et le syndrome du piriforme.
Quel est le lien entre le piriforme et les douleurs sciatiques ?
Il faut savoir que chez certaines personnes, le nerf sciatique passe sous le piriforme. Chez d’autres, il passe à travers ou au-dessus du muscle. Lorsque le piriforme se contracte ou est soumis à une tension excessive, il peut provoquer une compression ou une irritation du nerf sciatique. C’est ce qu’on appelle le syndrome du piriforme. Il s’agit du « résultat de la compression du nerf sciatique par le spasme ou la contracture du muscle piriforme. Il s’agit donc d’une sciatique non discale
« , précise Hervé Chemla, kinésithérapeute et ostéopathe, interrogé par Santé Magazine
. Il explique que « le muscle pyramidal est un muscle fléchisseur, abducteur et rotateur externe de la hanche : il est sollicité dans de nombreux mouvements, tels que la course à pied, la marche ou encore le vélo. Une pratique excessive et prolongée de ces sports est un facteur de risque à son apparition
« . Ce syndrome touche également « les femmes sujettes à la lordose lombaire, propice mécaniquement à la compression du nerf sciatique et au spasme du muscle piriforme
« .
Comment reconnaître un syndrome du piriforme ?
Il s’agit d’une douleur typique de sciatique. D’après le Manuel MSD
, la personne qui souffre du syndrome du piriforme se manifeste par une « douleur chronique irritante, un fourmillement ou une torpeur, débutent dans la fesse et peuvent s’étendre le long du trajet du nerf sciatique, en arrière de la cuisse et du mollet et parfois dans le pied
« . Cette douleur empire en position assise, car le muscle « écrasé contre le nerf sciatique
« . C’est le cas par exemple en position assise, sur une « selle de bicyclette étroite ou en courant
« .
Comment étirer le muscle piriforme ?
Des exercices d’étirement de la hanche postérieure et du piriforme peuvent être bénéfiques pour décontracter le piriforme afin qu’il ne compresse plus le nerf sciatique. « La jambe du côté douloureux est fléchie, l’autre est allongée sur le sol. Le patient doit passer le pied de sa jambe fléchie par-dessus la jambe au sol, à hauteur du genou. Il vient ensuite saisir le genou fléchi avec sa main opposée, en réalisant une torsion du buste. La seconde main est posée sur le sol à l’arrière du buste pour faciliter la torsion
« , détaille Hervé Chemla auprès de Santé Magazine
.
Parmi les autres exercices à réaliser pour assouplir ou renforcer le piriforme, il est possible également de s’asseoir, on tend une jambe et on fléchit l’autre en déposant le pied à l’intérieur de la jambe tendue. À l’inspiration, on place les mains devant soi et à l’expiration, on les glisse vers l’avant. Dernière position à faire : la posture du pigeon, bien connue des adeptes de yoga. On plie la jambe droite, on place le genou sous la poitrine, et on tend la jambe gauche derrière. À l’inspiration, on bascule vers l’avant et à l’expiration, on essaie d’allonger le buste vers le genou posé au sol. Cet étirement est intense, mais permet d’assouplir les fessiers droits et de soulager les douleurs. Il est également recommandé d’arrêter les activités qui peuvent déclencher les douleurs et de consulter un kinésithérapeute afin de mettre en place un programme de renforcement musculaire et d’assouplissement adaptés.
