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Crise à l’hôpital : « pas de drames » cet été aux urgences, mais l’inquiétude persiste

L’été n’est pas encore achevé que le temps du diagnostic s’impose déjà dans le monde de la santé : les services d’urgence, qui sont en première ligne face à la crise de l’hôpital, obligés pour certains de fermer faute de personnels suffisants, ont-ils tenu le choc d’une période estivale sous haute tension ? Le ministère de la santé, qui a promis un bilan détaillé fin septembre, s’avance déjà. « La catastrophe annoncée ne s’est pas produite, grâce à l’investissement fort des professionnels sur le terrain », a affirmé François Braun au Quotidien du médecin, le 29 août.

Avant l’été, les craintes et les mises en garde n’avaient jamais été si fortes quant au risque de drames. « L’engorgement aux urgences est un facteur associé à une surmortalité indue », alertait dans nos colonnes Frédéric Adnet, chef des urgences à l’hôpital Avicenne, à Bobigny, le 1er juin. Cent vingt services d’urgence ont dû fonctionner de manière dégradée, allant jusqu’à la fermeture, dès la fin mai, selon le syndicat SAMU-Urgences de France.

Lire la tribune : Article réservé à nos abonnés « Aux urgences, un service sur cinq est en danger de fermeture cet été. Il y aura donc des morts »

« Il n’est pas question de crier victoire, nous restons très vigilants, l’été n’est pas fini, fait-on valoir au ministère de la santé. Mais l’effondrement qu’on nous avait prédit n’a, heureusement, pas eu lieu, et les mesures que nous avons déployées cet été vont pouvoir servir de point d’appui pour la prochaine étape. » La « boîte à outils » de 41 mesures déployées en urgence, courant juillet, doit être évaluée fin septembre, avant son éventuelle pérennisation.

Deux rapports ont été commandés à l’Inspection générale des affaires sociales, l’un sur l’ensemble des mesures, l’autre spécifiquement sur celle qui a cristallisé l’attention : le filtrage à l’entrée aux urgences, imposant un appel au 15 avant d’avoir accès – ou non – au service. Cette régulation déployée dans environ 20 % des 660 services d’urgences, en majorité la nuit, a été dénoncée par une partie de la communauté médicale comme un « tri » à l’entrée et une remise en cause du service public.

Le SAMU encore sous tension

Qu’en disent aujourd’hui les médecins ? Les positions syndicales exprimées avant l’été n’ont que peu évolué. « Je ne comprends pas qu’un ministre puisse prendre son envol avec une extrapolation de la vérité », tacle Patrick Pelloux, président de l’Association des médecins urgentistes de France, estimant toujours que cette régulation n’est pas « concluante ». « S’il n’y a pas eu de morts devant les urgences, c’est parce que les professionnels étaient là, et les plaintes déposées, s’il y en a, prendront du temps à être instruites. » Il fait état d’une dizaine d’alertes reçues par courrier pour une mauvaise prise en charge. Pour l’urgentiste, la « catastrophe » continue « en silence », citant l’exemple de la fermeture cet été du SMUR de Lariboisière, à Paris, « pour la première fois de son existence ».

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